超声心动图

正常参考值

升主动脉	20～37mm
主动脉根部	20～37mm
窦管交界（窦上）	21～34mm
主动脉瓣瓣环	14～26mm
主肺动脉内径	15～26mm
右肺动脉	8～16mm
左肺动脉	10～15mm
肺动脉瓣瓣环	10～22mm
下腔静脉内径	<20mm
冠状静脉窦内径	3～8mm
室间隔厚度	7～11mm
左室后壁厚度	7～11mm
右室厚度	3～5mm
室间隔运动幅度	3～8mm
左室后壁运动幅度	7～12mm
二尖瓣口面积	4～6cm²
三尖瓣瓣环	13～28mm
肝静脉	5～11mm
EPSS	0～7mm

左房前后径	19～39mm
右室内径	<30mm
左室舒张末期内径	35～55mm
左室收缩末期内径	25～40mm
左室内径缩短分数	25～45%
左室射血分数	50～75%

二尖瓣瓣环
左室长轴面	19～34mm
心尖四腔	18～31mm
心尖两腔	18～28mm

心尖四腔心
收缩期	左房上下径	29～52mm
	左房左右径	25～44mm
	右房上下径	34～49mm
	右房左右径	25～42mm
舒张期	左室上下径	63～84mm
	左室左右径	33～52mm
	右室上下径	50～78mm
	右室左右径	25～40mm
收缩期	左室上下径	46～64mm
	左室左右径	24～42mm
	右室上下径	43～59mm
	右室左右径	20～36mm

多普勒血流速度(m/s)正常值

	成人	儿童
二尖瓣	0.9 (0.6～1.3)	1 (0.8～1.3)
主动脉瓣	1.35 (1～1.7)	1.5 (1.2～1.8)
左室流出道	0.9 (0.7～1.1)	1 (0.7～1.2)
肺动脉瓣	0.75 (0.6～0.9)	0.76 (0.7～1.05)
三尖瓣	0.5 (0.3～0.7)	0.6 (0.5～0.8)
降主动脉	1.02 (0.7～1.6)
左心房	0.58 (0.4～0.8)	0.58(0.4～0.8)
右心房	0.38～0.74	0.47
升主动脉		1.3 (1.2～1.8)
上腔静脉	0.51 (0.28～0.8)
下腔静脉	近似于上腔静脉
肝静脉	0.1～0.5
肺静脉	S：0.3～0.7
	D：0.28～0.6
	A(逆向)：0.18～0.45

左室舒张功能异常各阶段指标

	正常	松弛功能减低	充盈假性正常	限制型充盈异常
EDT¹⁾(ms)	<240	>240	150～240	<150
IVRT²⁾(ms)	60～100	>100	60～100	<60
E³⁾/A⁴⁾	1～2	<1	1～2	>2
S⁵⁾/D⁶⁾	≥1	≥1	<1	<1
Ar⁷⁾(cm/s)	<35	<35	>35	>35
e⁸⁾/a⁹⁾	>1	<1	<1	>1
Em¹⁰⁾(cm/s)	>8	<8	<8	<8
Vp¹¹⁾(cm/s)	>45	<45	<45	<45

肺动脉压测量

根据肺动脉瓣反流测（记录肺动脉瓣反流CW频谱）：

肺动脉舒张压：PADP=ΔP¹²⁾+RAP¹³⁾

根据肺动脉瓣前向PW频谱和心电图：

肺动脉舒张压：PADP=25.7(PEP¹⁴⁾/AT¹⁵⁾-6.3)

肺动脉收缩压：PASP=59.5(PEP/AT)-17.3

平均肺动脉压：mPAP=42.1(PEP/AT)-15.7

肺毛细血管楔压：PCWP=18.8×Q-C¹⁶⁾/A2-E¹⁷⁾+1.8

根据三尖瓣反流测肺动脉收缩压（记录三尖瓣反流CW频谱）：

肺动脉收缩压：PASP=ΔP¹⁸⁾+RAP

心腔压力

左室舒张末期压：LVEDP=肱动脉舒张压-ΔP¹⁹⁾

左房压：LAP=肱动脉收缩压-ΔP²⁰⁾

右室收缩压：RVSP=ΔP²¹⁾+RAP

二尖瓣狭窄

正常二尖瓣瓣口面积：4～6cm²

	轻度狭窄	中度狭窄	重度狭窄
二尖瓣瓣口面积(cm²)²²⁾	>1.5	1～1.5	<1
平均跨瓣压差(mmHg)²³⁾	<5	5～10	>10
压力减半时间(ms)	90～150	150～220	>220

二尖瓣反流

反流速度：>4m/s

反流程度	轻度	中度	重度
二尖瓣			连枷状或乳头肌断裂
二尖瓣间最窄反流束宽度(mm)	<3	3～7	≥7
反流束面积(cm²)	<4	4～8	>8
反流束面积/左房面积²⁴⁾	<20%	20～40%	>40%
二尖瓣E峰(m/s)			>1.2
反流频谱灰度	弱	介于轻、重度之间	浓染，三角形
二尖瓣反流汇聚区	无或轻度		明显
肺静脉血流频谱	PVa存在		收缩期反向血流
LV和LA大小	正常		增大

三尖瓣狭窄

正常三尖瓣瓣口面积：6～8cm²

定性诊断：二维观察三尖瓣形态呈穹隆征；舒张期射流束；PW峰值流速增高

血流动力学意义的狭窄：三尖瓣口舒张期平均压差>2mmHg

	轻度狭窄	中度狭窄	重度狭窄
三尖瓣瓣口峰值流速(m/s)²⁵⁾	≥1	1.3～1.7	>1.7
平均压差(mmHg)	≤2	2～5	≥5

三尖瓣反流

反流程度	轻度	中度	重度
三尖瓣形态	通常正常	正常或异常	异常，连枷样或明显对合不佳
反流束到达距离	<1/3右房	>1/2右房	房顶或腔静脉
反流(中央型)面积(cm²)	<5	5～10	>10
反流束面积/右房面积²⁶⁾	<20%	20～40%	>40%
通过瓣膜处最窄反流速度(mm/s)			>7
肝静脉频谱	S峰明显	S峰下降	S波消失或正向，负向D波增大
三尖瓣频谱形态、灰度	淡、抛物线样	浓染、不同形态	浓染、三角形、峰值提前
右房、右室、下腔静脉	正常	正常或扩张	扩张

主动脉瓣狭窄

正常主动脉瓣瓣口面积：2.6～3.5cm²

	轻度狭窄	中度狭窄	重度狭窄
主动脉瓣口面积(cm²)²⁷⁾	>1	0.75～1	≤0.75
平均跨瓣压差(mmHg)²⁸⁾	<25	25～50	≥50
最大跨瓣压差(mmHg)	<50	50～80	>80
峰值流速(m/s)	<3.5	3.5～4.4	≥4.5
TVI_LVOT/TVI_AO			≤0.25

主动脉瓣反流

反流程度	1(轻度)	2(中度)	3(中度)	4(重度)
反流速抵达距离	<二尖瓣前叶瓣尖	<乳头肌	左室2/3	左室心尖
JH²⁹⁾	<3mm			>6mm
JH/LVOT³⁰⁾高度³¹⁾	<25%	25～46%	47～64%	≥65%
RJA³²⁾/LVOT面积³³⁾	<4%	4～24%	25～59%	≥60%
压力减半时间(ms)³⁴⁾	>500ms	300～500		<300
降主动脉舒张期反向血流³⁵⁾	无或持续时间短	轻重之间		全舒张期
连续多普勒频谱	不完整或弱	浓染
左心室大小	正常	轻度增大		中或重度增大
左心房大小	正常	正常或扩大		通常增大

肺动脉瓣狭窄

	轻度狭窄	中度狭窄	重度狭窄
峰值跨瓣压差(mmHg)	<50(≥20mmHg)	50～80	≥80
右室收缩压(mmHg)	<75	75～100	≥100

峰值跨瓣压差≥40mmHg具有临床意义

肺动脉瓣反流

反流程度	轻度	中度	重度
肺动脉瓣形态	正常	正常或异常	异常
右心室大小	正常	正常或扩大	扩大
反流束到达距离(cm)	<1(反流束起始窄)	1～2	>2(反流束起始宽)
频谱形态灰度(CW)	淡；下降慢	浓染；下降斜率介于轻重度间	浓染，反流速度在舒张末期或中期回至零线，单峰三角形

观察反流束起始宽度，对比收缩期前向血流和舒张期反流的灰度

¹⁾

EDT：E峰减速时间

²⁾

IVRT：等容舒张时间

³⁾

E：二尖瓣口舒张早期血流速度

⁴⁾

A：二尖瓣口左房收缩期血流速度

⁵⁾

S：左室收缩期肺静脉血流速度

⁶⁾

D：左室舒张期肺静脉血流速度

⁷⁾

Ar：心房收缩期肺静脉反向血流速度

⁸⁾

e：二尖瓣环舒张早期血流速度

⁹⁾

a：二尖瓣环左房收缩期血流速度

¹⁰⁾

Em：心肌舒张早期峰速度

¹¹⁾

Vp：舒张早期左室内血流传播速度

¹²⁾

ΔP：肺动脉舒张末期即心电图R波顶点时最大反流压差

¹³⁾

RAP：为右房压

¹⁴⁾

PEP：QRS波起点至肺动脉瓣频谱起点时间

¹⁵⁾

AT：快速射血时间

¹⁶⁾

Q-C：QRS起点至M型二尖瓣回波C点的时距

¹⁷⁾

A2-E：等容舒张期

¹⁸⁾ , ²¹⁾

ΔP：峰值三尖瓣反流压差

¹⁹⁾

ΔP：主动脉瓣反流频谱测得压差

²⁰⁾

ΔP：二尖瓣反流频谱测得压差

²²⁾ , ²³⁾ , ²⁴⁾ , ²⁶⁾ , ²⁷⁾ , ²⁸⁾ , ³¹⁾ , ³⁴⁾ , ³⁵⁾

主要参考项目

²⁵⁾

受流量影响，非理想指标

²⁹⁾

JH：反流束位于主动脉瓣起源处的高度（胸骨旁左室长轴）

³⁰⁾

LVOT高度：主动脉瓣瓣环内径（胸骨旁左室长轴）

³²⁾

RJA：反流束面积（胸骨旁大动脉短轴）

³³⁾

主动脉瓣瓣环处LVOT面积（胸骨旁大动脉短轴）

漂流記

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